Kuivasilmäisyys, valitettavan tuttu ongelma

Kuivasilmäisyyden oireet ovat useimmille meistä valitettavan tuttuja; silmien ärtymystä, kutinaa, punoitusta, ”hiekkaa silmissä”. Nopea apu löytyy silmien kostutustipoista, mutta mitä tehdä jos nekään eivät enää kunnolla auta, vaan silmät jatkavat oireilujaan ja oireet pahenevat? Menisinkö silloin silmälääkärille, joka kirjoittaa minulle vahvempia tippoja vai löytyisikö jokin muu ratkaisu, jotta en hoitaisi pelkästään oireita ja joutuisi silmätippakierteeseen?

Ensimmäiseksi on hyvä ymmärtää, mistä kuivasilmäisyydessä on kyse. Samalla, kun silmiä kirvelee, ne usein myös vuotavat vettä. Se kuulostaa ensivaikuttamalta ristiriitaiselta; ”miten minulla voi olla kuivat silmät, kun ne vuotavat jatkuvasti?” Ongelma onkin useimmissa tapauksissa (78%) kyynelnesteen koostumuksessa. Kyynelkanavat tuottavat kyllä riittävästi nestettä, mutta luomien reunoilla olevat rasvarauhaset (Meibonin rauhaset) ovat tukossa ja kyynelneste pääsee liikaa haihtumaan. Silmä alkaa silloin tuottamaan entistä enemmän kyynelnestettä, jottei silmän pinta kuivuisi ja altistuisi tulehduksille.

Kuivasilmäisyyden yleisimmät syyt

• Näyttöpäätetyö
• Ilman epäpuhtaudet
• Kuiva sisäilma, erityisesti talvella
• Voimakas ilmanvaihto autossa, lentokoneessa, …
• Piilolinssien käyttö
• Lääkkeet, jotka kuivattavat limakalvoja
• Luomenreunan tulehdus
• Hormonaaliset muutokset, erityisesti vaihdevuosien yhteydessä
• Tietyt sairaudet, esim. Sjögrenin-Syndrooma
• Silmäleikkaukset; laser, harmaakaihi, …

Kuivasilmäisyyden tyypillisimmät oireet

• „Hiekkaa silmissä“
• Kutinaa, ärtymystä, punoitusta
• Silmien väsymistä ja valumista (uskomatonta, mutta totta)
• Näköhäiriöitä (kyynelneste on osa näköjärjestelmää)
• Silmäsärkyä
• Paineen tuntua
• Luomien yhteenliimautumista
• Valonarkuutta
• Vaikeuksia piilolinssien kanssa
• Ongelmia silmämeikin kanssa

  

Kuivasilmäisyyden toteaminen

• Diagnoosin tekeminen kuuluu parhaiten silmälääkärille. Jotkin heistä ovat myös erikoistuneet kuivasilmäisyyteen. Myös optikot ja optometristit (Suomi) ovat saaneet koulutuksen kuivasilmäisyyden tutkimiseen ja joissain liikkeissä on myös laitteita, joilla voidaan kuvantaa silmän pintaa ja seurata sen avulla kuivasilmäisyyden kehittymistä. Tunnen itse Suomessa yhden silmälääkärin, joka on erikoistunut kuivasilmäisyyteen.
• Kuten allaolevasta kuvasta näkyy, vain 8% kuivasilmäisistä kärsii kyynelnesteen vähyydestä. Sen sijaan 78%:lla kuivasilmäisistä ongelmana on kyynelnesteen liiallinen haihtuminen, joka on seurausta rasvojen puutteestä. Lähes aina kyseessä on luomien reunoilla olevien rasvarauhasten (Meibonin rauhaset) tukkeutumisesta. Tällöin kyynelneste ”murtuu” jostain kohtaa ja silmän pinta on alttiimpi tulehduksille (tätä voit verrata vaikka rikkinäiseen ihoon).

 Kuivasilmäisyyden hoito

• Useimmiten kuivasilmäisyyttä hoidetaan erilaisilla silmätipoilla ja -voiteilla. Silloin ei kuitenkaan hoideta kuivasilmäisyyden syytä, vaan ainoastaan oireita.
• Uutena hoitomuotona ovat tulleet silmäsprayt, joita suihkutetaan luomiin silmien ollessa suljettuina. Tällöinkin hoidetaan pelkästään oireita.
• Kaikkein vaikeimmissa tapauksissa silmälääkäri voi avata mekaanisesti tukkeutuneet rasvarauhaset (Sondeeraus) tai suorittaa luomileikkauksen.
• Useimissa tapauksissa on kuitenkin mielekkäintä avata tukkeutuneet Meibonin rauhaset ilman kirurgista operaatiota. Ensimmäisellä kerralla on hyvä mennä ammattilaisen luokse, joka pystyy tutkimaan tilanteen, tekemään arvioinnin ja suorittamaan rauhasten avaaminen. Yksi kerta ei kuitenkaan auta kovin pitkälle, joten hoitoa on parasta jatkaa säännöllisesti kotona annettujen ohjeiten mukaisesti.

Kotihoito

1. Poista piilolinssit ja silmämeikki
2. Puhdista silmäluomet
3. Lämmitä luomia 4-6 minuuttia
4. Avaa Meibonin rauhaset pumpulipuikolla
5. Rasvaa luomet silmänympärysvoiteella

Tarkemmat kotihoito-ohjeet tästä